Ավելորդ քաշի և գիրության բուժման տարբերակներ՝ դիետաներ՝ արդյունավետություն և թերություններ

Ավելորդ քաշի կամ գիրության բուժման առաջին ընտրության մեթոդը ֆիզիկական ակտիվությամբ համալրված դիետան է։Այնուհետև, եթե քաշի կորուստ տեղի չի ունենում, օգտագործվում են բուժման այլ տարբերակներ՝ ներառյալ բժշկական և վիրաբուժական տարբերակները:

Այսօր հարյուրավոր դիետաներ են առաջարկվում նիհարողներին, սակայն դրանցից միայն մի քանիսն են պաշտոնապես ճանաչված։Ապացուցված է, որ չկա ունիվերսալ և իդեալական դիետա։Սնուցման շատ տեսակներ ունեն հակացուցումներ և կարող են նույնիսկ վատթարացնել վիճակը: Հետեւաբար, պետք չէ շտապել յուրաքանչյուր նոր բաղադրատոմսի վրա, որը խոստանում է բարակ կազմվածք:    

Գիրության համար դիետա ընտրելու առանձնահատկությունները

Գիրություն բուժելիս դուք պետք է անմիջապես հրաժարվեք օրական կանխորոշված կալորիաների ընդունմամբ դիետաներից: Սննդակարգը պետք է լինի անհատական՝ հիմնված գիրության փուլի, ուտելու խանգարումների, ուղեկցող հիվանդությունների և այլ կարևոր կետերի վրա։Հատկապես կարևոր է հաշվի առնել շաքարախտի առկայությունը, ստամոքս-աղիքային տրակտի պաթոլոգիաները, արյունաստեղծման հետ կապված խնդիրները և վիտամին-հանքային հավասարակշռությունը:  

Օրինակ՝ շաքարային դիաբետով հիվանդներին խստիվ արգելվում է ծոմ պահել կամ, ընդհակառակը, ածխաջրերով հարուստ սննդակարգով սնվել։Անեմիա ունեցող հիվանդները չպետք է հրաժարվեն մսից և ենթամթերքից: Երեխաները կաթնամթերքի կարիք ունեն ճաշացանկից դրանք հեռացնելը սպառնում է խաթարել մկանային-կմախքի աճը և զարգացումը:  

Սնուցման պլանը կազմվում է սննդի (3-5) հստակ բաշխմամբ և մենյուի կազմով: Ինքնամոնիտորինգի օրագիր պահելը կօգնի ձեզ վերահսկել և փոփոխել ճաշացանկը, որտեղ հիվանդը պետք է գրամով գրի վերցնի ամեն օր ուտվող բոլոր մթերքները:

Դիետա ընտրելիս կարևոր կետեր.

• Պետք է խուսափել կալորիաների խիստ սահմանափակումից և սննդային անբավարարությունից: Դիետայի էներգիայի պարունակության հանկարծակի զգալի նվազումը, օրինակ՝ ընթացիկ արժեքի կեսով, տպավորիչ արդյունքներ կտա, բայց երկարաժամկետ հաջողություն չի ապահովի: Քաշը կվերադառնա մեկ տարվա ընթացքում, եթե ոչ ավելի շուտ։
• Ճաշացանկը չպետք է լինի միապաղաղ, այն պետք է հաշվի առնի հիվանդի ճաշակը: Հակառակ դեպքում սթրեսը կավելացնի գիրություն: Միապաղաղ սնունդը դիետայի ձախողման ընդհանուր պատճառ է հանդիսանում: Հիվանդը քաղց է զգում, նրան ծանրաբեռնում են սահմանափակումները և «հոգին պահանջում» թեթևացում։Արգելված քաղցր կամ յուղոտ սնունդ ուտելով և մեծ հաճույք ստանալով՝ արդեն դժվար է կանգ առնել։Ուղեղը անմիջապես հիշեցնում է, թե որքան վատ էր առանց «քաղցրավենիքների»:
• Հիվանդը պետք է շատ ջուր խմի: Դուք ստիպված կլինեք հրաժարվել լիմոնադից, քաղցր թեյից և ալկոհոլից։

Ախորժակը սահմանափակող կարևոր տարրը բուսական մանրաթելն է, որը մասնակցում է ստամոքսում սննդի ծավալն ընդլայնելու և դրա դատարկումը հետաձգելու մեխանիզմին։Այս նյութերը նաև նվազեցնում են սննդանյութերի կլանումը մարսողական տրակտից և արագացնում են աղիների անցումը: Հետևաբար, գրեթե յուրաքանչյուր արդյունավետ դիետա պարունակում է մրգեր և բանջարեղեն կամ հավելումներ, որոնք ազդարարում են հագեցվածության մասին:

Դժվար դեպքերում, եթե չկարողանաք հաղթահարել ձեր ախորժակը, էնդոկրինոլոգը կնշանակի դեղամիջոց, որն ազդում է հագեցվածության կենտրոնի վրա: Նման հաբեր ընդունելով՝ հիվանդը քաղց չի զգում։Բայց կարևոր է հասկանալ, որ նման դեղամիջոցների ընդունումը սահմանափակվում է տհաճ կողմնակի ազդեցություններով և մի շարք հակացուցումներով։

Կալորիականության սահմանափակումներով դիետաներ՝ դասական դիետա

Դիետաները, որոնք սահմանափակում են կալորիաները, սովորաբար ցածր ճարպ են պարունակում: Ամենատարածված նման դիետան դասականն է։Այն օգտագործվում է ավելի քան 40 տարի և առաջարկվում է գիտական ընկերությունների մեծ մասի կողմից, ինչի պատճառով էլ ստացել է իր անվանումը։

Վիճակագրության համաձայն՝ նման դիետան կարող է նվազեցնել մարմնի քաշը 10 կգ-ով 6 ամսում կամ 10%-ով 18 շաբաթ անց, սակայն մեկ տարի անց յուրաքանչյուր 3-րդ հիվանդը վերադառնում է նախկին մարմնի քաշին, իսկ 3 տարի հետո՝ գրեթե բոլորը։

Դասական դիետայի էությունը

Դասական դիետան բարձր ածխաջրածին դիետա է՝ ավելորդ քաշի աստիճանին համապատասխան կալորիաներով։Էներգետիկ արժեքը սովորաբար կազմում է 1200-1500 կկալ/օր։կանանց համար եւ 1500-1800 կկալ/օր. տղամարդկանց համար. Ընթացիկ սննդակարգի հետ կապված՝ ենթադրվում է 500 կկալ/օր կալորիականության դեֆիցիտ՝ միաժամանակ սահմանափակելով ընթացիկ ճարպերի ընդունումը 1/3-ով: Այս սննդակարգում էներգիայի մոտ 60%-ը ստացվում է ածխաջրերից, մոտ 25%-ը՝ ճարպերից և 15%-ը՝ սպիտակուցներից։

Դասական դիետայի թերությունները, կողմնակի ազդեցությունները, երկարաժամկետ ազդեցությունները

Խնդիրն այն է, որ բարձր ածխաջրերով դիետան էմպիրիկորեն համակցված է քաշի ավելացման հետ՝ հետճաշից հետո հիպերգլիկեմիայի մեխանիզմում և դրա խթանման ինսուլինի սեկրեցումը, ածխաջրերի հետագա կուտակման հետ նույնքան հեշտ, որքան ճարպը: Նաև սահմանափակող դիետաները նվազեցնում են թերմոգենեզը և բարձրացնում օրգանիզմի էներգաարդյունավետությունը, ուստի դրանք անարդյունավետ են: Սահմանափակող դիետաների կողմնակի ազդեցությունները մեծապես կապված են հոգեկանի հետ:

Ցածր ածխաջրերով, սպիտակուցներով հարուստ դիետաներ

Ցածր ածխաջրերով սպիտակուցային դիետաները ածխաջրային դիետայի այլընտրանքն են: Նման դիետաները հարուստ են սպիտակուցներով և ճարպերով և ցածր ածխաջրերով (և հետևաբար՝ կալորիաներով): Սա հանգեցնում է քաշի կորստի, որն ի սկզբանե կախված է մարմնից գլիկոգենի հետ կապված ջրի արտազատումից:  

Ցածր ածխաջրերով դիետայի նախնական ազդեցությունը անմիջական է և այնքան տպավորիչ, որ հիվանդի համար դառնում է լրացուցիչ մոտիվացիա:

Սպիտակուցային դիետայի էությունը 

Դիետան հիմնված է կետոզի վրա՝ էնդոգեն ճարպերի այրման արդյունք, որն առաջացնում է ախորժակի նվազում։Երկրորդ գործոնը ճաշացանկի միապաղաղությունն է։Արդյունքում նվազում է օրգանիզմի ինսուլինի կարիքը, նվազում է գլիկեմիան, երբեմն էլ լիպիդների կոնցենտրացիան։ 

Սննդակարգում առկա սպիտակուցը խթանում է գլյուկագոնի արտազատումը, ինչը հեշտացնում է ինսուլինեմիայի և գլյուկագոնեմիայի միջև հավասարակշռությունը: Ուտելուց հետո կուշտության զգացումն ավելանում է, և դա պայմանավորված է սննդից ստացվող սպիտակուցի և էներգիայի հարաբերակցության ավելացմամբ։Կարևոր է հասկանալ, որ սպիտակուցներով հարուստ սննդակարգը, այնուամենայնիվ, միշտ չէ, որ նշանակում է ցածր կալորիականություն:

Թերությունները, կողմնակի ազդեցությունները, սպիտակուցային դիետայի երկարաժամկետ ազդեցությունները

Ցավոք, չկա բավարար հետազոտություն, որը կաջակցի բարձր սպիտակուցային դիետայի արդյունավետությունն ու անվտանգությունը: Իսկ այն չի պարունակում առողջարար մթերքներ՝ ձավարեղեն, մրգեր, բանջարեղեն։Ընդհակառակը, ճաշացանկը պարունակում է շատ ճարպեր (55-60%) և կենդանական սպիտակուցներ (25-30%) հարուստ բաղադրիչներ:  

Բացի այդ, սպիտակուցներով հարուստ սննդակարգը սովորաբար կապված է կալցիումի կորստի և E, A, B. 1, B6 վիտամինների, ֆոլաթթվի, մագնեզիումի, երկաթի և կալիումի մակարդակների նվազման հետ: Կալցիումի, վիտամին D-ի պակասը և TSH-ի երկրորդային աճող սեկրեցումը խախտում է բջջային կալցիումի հոմեոստազը, բարձրացնում է ցիտոզոլային կալցիումի մակարդակը և դա կարող է խթանել մի քանի անբարենպաստ նյութափոխանակության ուղիներ, ներառյալ ճարպային հյուսվածքում լիպիդների սինթեզը:

Անհայտ է նաեւ նման դիետայի երկարաժամկետ ազդեցությունն օրգանիզմի վրա։Միզաթթվի և LDL մակարդակի նկատվող աճը և HDL-ի ավելացման բացակայությունը վտանգ են ներկայացնում աթերոսկլերոզի զարգացման համար՝ չնայած տրիգլիցերիդների կոնցենտրացիաների վրա բարենպաստ ազդեցությանը: Բացի այդ, սննդակարգում բջջանյութի համամասնության կրճատումը հանգեցնում է փորկապության:

Միևնույն ժամանակ, համեմատելով սպիտակուցային սննդակարգի արդյունավետությունը (պարունակում է 25% սպիտակուց, 45% ածխաջրեր) ածխաջրային սննդակարգի հետ (12% սպիտակուց, 58% ածխաջրեր), առաջինի առավելությունն ակնհայտ է. Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել ճարպային զանգվածի կորուստ մինչև 8 կգ՝ 4-ի դիմաց:

Սպիտակուցներ խնայող փոփոխված դիետա

Այս բարձր սպիտակուցներով, շատ ցածր կալորիականությամբ դիետան՝ <800 կկալ/օր կալորիականությամբ, նվազագույն լիպիդներով և ածխաջրերով, շատ տարածված է եվրոպական շատ կլինիկաներում:  

Ճաշացանկը պարունակում է սպիտակուց՝ 1, 2 գ/կգ կանանց համար և 1, 4 գ/կգ տղամարդկանց համար: Դիետաթերապիան իրականացվում է մեկ ամիս՝ խիստ բժշկական հսկողության ներքո։Հիվանդներին լրացուցիչ նշանակվում են վիտամիններ: Այս դիետան տեսականորեն թույլ է տալիս օրական կորցնել 90 գ ճարպ և նվազեցնել բազալ նյութափոխանակությունը 10-20%-ով։ 

Սպիտակուցներ խնայող փոփոխված դիետան ազդում է 2-րդ տիպի շաքարախտի պաթոգենեզի առանձին տարրերի վրա.

• նվազեցնում է հիպերգլիկեմիան և էնդոգեն հիպերինսուլինեմիան;
• ուժեղացնում է լիպիդների օքսիդացումը և ծայրամասային հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ.
• նվազեցնում է լյարդի ինսուլինի մաքրումը և լյարդի գլյուկոզայի արտազատումը:

Սպիտակուցներ խնայող փոփոխված դիետայի էությունը

Դիետայի այս տարբերակը ապահովում է բավարար քանակությամբ սպիտակուց (մոտ 50 գ/օր), որը պաշտպանում է նյութափոխանակության ազոտային հավասարակշռությունը և էնդոգեն սպիտակուցները պրոտեոլիզից։Ածխաջրերի ցածր պարունակությունը սահմանափակում է ինսուլինի սեկրեցումը և խթանում է լիպոլիզը: Էներգիայի ծախսերի և կալորիաների ընդունման միջև էներգիայի տարբերությունը (առնվազն 650 կկալ/օր) ծածկված է էնդոգեն լիպիդների այրմամբ:  

Սպիտակուցներ խնայող մոդիֆիկացված սննդակարգի ժամանակ կերակուրի ամենատարածված փոխարինողներից մեկը սպիտակուցային կոկտեյլն է: Բացի այն, որ նման մթերքները հարուստ են սպիտակուցներով, պարունակում են նաև սննդակարգի ընթացքում անհրաժեշտ այլ սննդանյութեր։Քաշը կորցնելիս պետք է կրճատել սպառված կալորիաների ընդհանուր քանակը։Սպիտակուցային կոկտեյլն առաջարկում է ցածր կալորիականություն, ինչը թույլ է տալիս վերահսկել ձեր կալորիաների ընդունումը և ստեղծել կալորիականության դեֆիցիտ՝ հասնելու ձեր նպատակային քաշին: Մեկ պարկը պարունակում է 39 կկալ։Կոկտեյլը պարունակում է նաև բջջանյութ, գուարանայի էքստրակտ, չիայի սերմեր, սպիտակուց, բաոբաբի մրգի էքստրակտ և վիտամինների մի ամբողջ համալիր։Այս կոկտեյլի մեկ չափաբաժինը կարող է փոխարինել ճաշին և կուշտ պահել 3-4 ժամ:

Ինսուլինեմիայի նվազումը և ճարպերի օքսիդացման ավելացումը հանգեցնում են լյարդում կետոնային մարմինների արտադրությանը՝ մկանների և ուղեղի էներգիայի նյութ, սահմանափակում սպիտակուցային սուբստրատներից գլյուկոնեոգենեզը և նվազեցնում ախորժակը:

Ցածր ածխաջրերով, բարձր յուղայնությամբ դիետաներ

Նման դիետաները վերջին տարիներին հիթ են դարձել, թեև դրանք հեռու են նորությունից։Հատկապես հայտնի է Աթկինսի դիետան, որը ստեղծել է սրտաբանը 1973 թվականին։Ռ. Աթկինսի առողջ սնվելու մասին գիրքը վաճառվել է ավելի քան 10 միլիոն օրինակով։Եվրոպական երկրներում այն չորս անգամ ավելի հաճախ են կարդում, քան սննդակարգի մյուս բոլոր ուղեցույցները։

Աթկինսի դիետայի էությունը

Սա ցածր ածխաջրերով, սպիտակուցներով և ճարպերով հարուստ դիետա է: Առաջին երկու շաբաթվա ընթացքում ածխաջրերի պարունակությունը սահմանափակվում է օրական 20 գ-ով, այնուհետև մինչև 30 գ/օր: Մարմնի ցանկալի քաշին հասնելուց հետո ածխաջրերի պարունակությունը աստիճանաբար ավելանում է։

Այս դիետայի վերաբերյալ գիտնականների շրջանում լուրջ հակասություններ են ծագում դրա բարձր յուղայնության պատճառով: Այնուամենայնիվ, օքսիդացված կամ պահվող ճարպի քանակը կախված է էներգիայի ընդհանուր պահանջարկի և սննդային այլ բաղադրիչների օքսիդացման տարբերությունից, որոնք գերակա են լիպիդներից:

Ալկոհոլը նախ այրվում է, քանի որ օրգանիզմը չի կարող այն կուտակել, իսկ այն ճարպի վերածելը մեծ էներգիա է պահանջում։Իրավիճակը նման է ֆունկցիոնալ գործառույթներ կատարող ամինաթթուների և սպիտակուցների և ածխաջրերի հետ, որոնց պահեստավորումը գլիկոգենի տեսքով սահմանափակ է։Ածխաջրերը ճարպի վերածելը նույնպես մեծ էներգիա է պահանջում։Այսպիսով, կարելի է ենթադրել, որ դրանց օքսիդացումը գործնականում համապատասխանում է սպառմանը։ 

Մյուս կողմից՝ ճարպերի կուտակման հնարավորությունները (առաջին հերթին՝ ճարպային հյուսվածքում) գործնականում անսահմանափակ են, իսկ այս գործընթացի արդյունավետությունը՝ մեծ։

Ատկինսի դիետան նվազեցնում է պլազմայում ինսուլինի, C-պեպտիդի և հատկապես պրոինսուլինի կոնցենտրացիան ալկալային պայմաններում և գլյուկագոնի խթանումից հետո, ինչը կարող է հանգեցնել ավելի քիչ աթերոգեն էֆեկտի, քան նախկինում ենթադրվում էր: Նշվել է նաև, որ ինսուլինի հիպերսեկրեցիայի նվազումը ուղեկցվել է ինսուլինի նկատմամբ զգայունության բարձրացմամբ։Այսպիսով, այս դիետան հնարավորություն է տալիս հասնել 2-րդ տիպի շաքարախտի էթիոպաթոգենետիկ թերապևտիկ միջամտության էֆեկտի:

Գիտականորեն ապացուցված քաշի հավանական կորուստը դիետա պահելիս կազմում է 10% 6 ամսից հետո։Դեռևս լուրջ հետևանքներ չեն հայտնաբերվել։

Այլ դիետաներ

• Փոփոխական դիետա.Այն բաղկացած է մեկ տեսակի սննդամթերքից կամ ընտրված օրերին ուտելուց լիովին ձեռնպահ մնալուց: Այս տեսակի սնուցման արդյունավետությունը ցածր է հիմնականում դրանից արագ հրաժարվելու պատճառով։Հիվանդների համար դժվար է ոչինչ չուտել, իսկ ավելի դժվար է ուտել միայն մեկ մթերք, օրինակ՝ խաշած բրինձ առանց աղի, շաքարի և ձեթի։ 
• Ցածր ճարպային դիետա.Դիետայի բաղադրությունը ենթադրում է բոլոր մսամթերքի և կաթնամթերքի, բուսական յուղերի, ձկան և ընդհանրապես ցանկացած ճարպ պարունակող մթերքների հեռացում։Նման դիետայի երկարատև հավատարմությունը հանգեցնում է անեմիայի, հենաշարժական համակարգի թուլացման և առողջության վատթարացման:
• Սովամահություն. Դիետան ներառում է որոշակի ժամանակահատվածում սննդից լիովին հրաժարվելը: Սա նիհարելու խորհուրդ չի տրվում, անկախ նրանից, թե որքան երկար է այն տևում։Ծոմապահությունը հատկապես վտանգավոր է դիաբետով հիվանդների, դեպրեսիայի հակված մարդկանց, վիտամինների ու միկրոտարրերի պակասով հիվանդների, ուժեղ դեղամիջոցներ ընդունող մարդկանց համար։ 

Բոլոր ժամանակներում քվակային դիետաները հայտնի են եղել և կլինեն, որոնք սովորաբար հիմնված են որոշ մթերքների, առավել հաճախ՝ մրգերի, քաշ կորցնելու ենթադրյալ անսովոր հատկությունների վրա: Օրինակ, խնձորի դիետան կոչ է անում ուտել միայն խնձոր, խաղողի դիետան՝ խաղող, բանանի դիետան՝ բանան։Նման դիետաները կամ անարդյունավետ են, կամ վտանգավոր: Օրինակ, խաղողի և բանանի դիետաները երաշխավորված են արյան շաքարի բարձրացման, ինչը սրում է շաքարախտը:

Ո՞ր դիետան է լավագույնը:

Դուք չեք կարող ինքնուրույն ընտրել ձեր սննդակարգը: Լավագույն տարբերակը կլինի էնդոկրինոլոգի հետ կապ հաստատելը, որը հետազոտության արդյունքների հիման վրա կընտրի սննդի ճիշտ տեսակը։  

Ֆիզիկական ակտիվությունը գերագնահատված է ավելորդ քաշի և գիրության համար

Զգալիորեն գերագնահատված է ֆիզիկական ակտիվության նշանակությունը նիհարելու գործընթացում։Ինքներդ դատեք՝ 1 կգ քաշ կորցնելը հսկայական ջանքեր է պահանջում, օրինակ՝ 250 կմ քայլել։Եվ շատ հիվանդների համար նման բեռները պարզապես արգելված են ուղեկցող պաթոլոգիաների պատճառով: Այսինքն՝ նիհարել պլանավորելիս պետք է հասկանալ, որ միայն ֆիզիկական դաստիարակությունը որպես բուժման մեթոդ չի տա այն արդյունքը, որը կցանկանայիք ստանալ։

Բայց դա չի նշանակում, որ պետք է հրաժարվել ֆիզիկական ակտիվությունից։Ֆիզիկական ակտիվությունը կարևոր է քաշի ավելացումը դանդաղեցնելու և քաշի վերադարձը կանխելու համար: Նաև ավելորդ կիլոգրամները կորցնելիս կարևոր է ամրապնդել մկանային շրջանակը, այդ դեպքում մաշկը թուլացած և թուլացած չի լինի:  

Ֆիզիկական ակտիվությունը բարենպաստ ազդեցություն է ունենում ամբողջ մարմնի վրա. սա վերաբերում է ինչպես ավելորդ քաշի, այնպես էլ նիհար մարդկանց:  

Մարմնամարզություն.

• Պահպանում է մկանային զանգվածը քաշի կորստի ժամանակ՝ կանխելով մկանային սպիտակուցների կատաբոլիզմը;
• Նվազեցնում է ինսուլինի դիմադրությունը, բարելավում է ածխաջրերի և լիպիդային նյութափոխանակությունը;
• Նորմալացնում է արյան ճնշումը.

Ակտիվ սպորտով և նույնիսկ պարզ քայլքով ձեր տրամադրությունը բարելավվում է, արյան շրջանառությունը և հյուսվածքներում օդափոխությունը բարելավվում է: Ուստի չափված բեռներով ֆիզիկական դաստիարակությունը միշտ կլինի ավելորդ քաշի և գիրության համալիր բուժման անբաժանելի մասը։